Impact of postoperative cognitive decline in quality of life: a prospective study / Impacto do declínio cognitivo pós-operatório na qualidade de vida: estudo prospectivo

Abstract Background Regardless the progress in perioperative care postoperative cognitive decline (PCD) has been accepted unequivocally as a significant and frequent complication of surgery in older patients. The aim of this study was to evaluate the incidence of postoperative cognitive decline and its influence on quality of life three months after surgery. Methods Observational, prospective study in a Post-Anesthesia Care Unit (PACU) in patients aged above 45 years, after elective major surgery. Cognitive function was assessed with Montreal Cognitive Assessment (MOCA); Quality of life (QoL) was assessed using SF-36 Health Survey (SF-36). Assessments were performed preoperatively (T0) and 3 months after surgery (T3). Results Forty-one patients were studied. The incidence of PCD 3 months after surgery was 24%. At T3 MOCA scores were lower in patients with PCD (median 20 vs. 25, p = 0.009). When comparing the median scores for each of SF-36 domains, there were no differences between patients with and without PCD. In patients with PCD, and comparing each of SF-36 domains obtained before and three months after surgery, had similar scores for every of the 8 SF-36 areas while patients without PCD had better scores for six domains. At T3 patients with PCD presented with higher levels of dependency in personal activities of daily living (ADL). Conclusion Three months after surgery patients without PCD had significant improvement in MOCA scores. Patients with PCD obtained no increase in SF-36 scores but patients without PCD improved in almost all SF-36 domains. Patients with PCD presented higher rates of dependency in personal ADL after surgery.

Resumo Justificativa e objetivo Independente do progresso do tratamento no período perioperatório, o declínio cognitivo no pós-operatório (DCPO) é inequivocamente aceito como uma complicação importante e frequente da cirurgia em pacientes mais velhos. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de DCPO e sua influência na qualidade de vida três meses após a cirurgia. Métodos Estudo prospectivo observacional conduzido em Sala de Recuperação Pós-anestesia (SRPA) com pacientes de idade superior a 45 anos, após cirurgia eletiva de grande porte. A função cognitiva foi avaliada com o teste de Avaliação Cognitiva de Montreal (MOCA) e a qualidade de vida (QV) com o Questionário sobre Qualidade de Vida (SF-36). As avaliações foram realizadas no pré-operatório (T0) e três meses após a cirurgia (T3). Resultados Foram avaliados 41 pacientes. A incidência de DCPO três meses após a cirurgia foi de 24%. Em T3, os escores MOCA foram menores nos pacientes com DCPO (mediana 20 vs. 25, p = 0,009). Ao comparar as medianas dos escores para cada um dos domínios do SF-36, não observamos diferenças entre os pacientes com e sem DCPO. Ao comparar cada um dos domínios do SF-36 obtidos antes e após três meses de cirurgia, os pacientes com DCPO apresentaram resultados semelhantes para cada uma das oito áreas do SF-36, enquanto pacientes sem DCPO apresentaram resultados melhores em seis domínios. Em T3, os pacientes com DCPO apresentaram níveis mais elevados de dependência na realização de atividades cotidianas. Conclusão Três meses após a cirurgia, os pacientes sem DCPO apresentaram melhora significativa dos escores MOCA. Os pacientes com DCPO não apresentaram aumento dos escores SF-36, mas os pacientes sem DCPO apresentaram melhora em quase todos os domínios do SF-36. Os pacientes com DCPO apresentaram taxas mais elevadas de dependência na realização de atividades cotidianas após a cirurgia.

Conhecimento dos pediatras sobre os efeitos dos medicamentos na cavidade bucal / Pediatricians' knowledge about medicines on the oral health

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos médicos pediatras sobre a composição de edulcorante dos medicamentos mais prescritos e seu conhecimento em relação aos fármacos e seus possíveis efeitos na cavidade bucal. Métodos: Nesse estudo transversal foram entregues questionários com 10 perguntas referentes a: medicamento mais prescrito, tipo de fármaco, formas de apresentação, composição e efeitos adversos para 71 médicos dos quais 54 preencheram os critérios de inclusão. Resultados: Para situações clínicas que variaram entre febre, dor, amigdalite, otite, asma, bronquite, rinite alérgica e alergias, os medicamentos mais prescritos foram paracetamol 23%, amoxicilina 17%, dipirona 15% e sulfato de salbutamol 11%. Entre os médicos 39% afirmaram saber a composição dos medicamentos porém somente 26% citaram algum componente além do princípio ativo. Quanto aos efeitos secundários gerais dos medicamentos, 98% dos pediatras afirmaram conhecer mas 54% não souberam citar quais. Dos que citaram, 29% relataram problemas bucais. Com relação aos fatores de risco à cárie, 42% citaram o tipo de edulcorante e 28% o tempo de uso. Mas quanto ao tipo de edulcorante presente na fórmula, 64% não sabiam ou não responderam, apesar de 40% terem afirmado prescrever para casos de diabetes ou obesidade. Das informações repassadas aos pais apenas 3% citaram espontaneamente orientar cuidados bucais. Conclusão: Não houve lembrança, de maneira espontânea, sobre os aspectos relacionados à saúde bucal como a presença de sacarose nas formulações e possíveis efeitos secundários sobre os dentes.

Objectives: To evaluate the knowledge of pediatric doctors regarding the sweetener composition of the prescribed drugs and the knowledge regarding the relationship of these drugs with possible effects in the oral cavity. Methods: Clinicians answered a 10 questions questionnaire related to most prescribed medicine, drug type, presentation forms, composition and adverse effects. Results: From 71 doctors, 54 met the inclusion criteria. For clinical situations ranging from fever, pain, tonsillitis, otitis media, asthma, bronchitis, rhinitis, to allergies, the most prescribed drugs were paracetamol 23%, amoxicillin 17%, dipyrone 15% and salbutamol sulphate 11%. Thirty nine percent of doctors said they knew the composition of medicines but only 26% cited some other active component. Of pediatricians, 98% said they knew the side effects of drugs but 54% could not say which ones. From these, only 29% reported oral problems. Regarding risk factors for dental caries, 42% cited the type of sweetener and 28% usage time. Sixty four percent did not know or did not answer the type of sweetener present in the formula, although 40% stated they prescribe in cases of diabetes or obesity. Only 3% cited spontaneously orient oral care. Conclusion: There was no spontaneous memory on aspects related to oral health as the presence of sucrose in the formulations and possible side effects on teeth.

Biópsias endometriais de éguas: avaliação imuno-histoquímica e definição de protocolo

A imuno-histoquímica é uma importante técnica de diagnóstico e na Medicina Veterinária ainda se faz necessário a realizaçãode testes para padronização dos anticorpos a serem utilizados. O objetivo deste estudo foi avaliar e descrever a imunomarcaçãode anticorpos anticomponentes celulares e da matriz extracelular humana, como o antivimentina, antidesmina, anti-PCNA,anti-CK20 e antialfa actina de músculo liso, após padronizações na técnica, em amostras de biópsia endometrial de égua.Duas amostras endometriais de vinte éguas foram coletadas. Uma delas foi fixada em formol tamponado a 10% e a outraem Bouin, para processamento e inclusão em parafina e coloração em HE, tricrômico de Gomori, reticulina e imunohistoquímicacom os anticorpos citados anteriormente. Ambos fixadores formol tamponado 10% e Bouin não alteraram aimunomarcação dos anticorpos estudados. Com relação à marcação destes, todos reagiram positivamente após as alteraçõesrealizadas no protocolo inicial da técnica, como no bloqueio da peroxidase endógena, recuperação antigênica e inibição dasligações inespecíficas com ajustes de tempo e temperatura. Os anticorpos antivimentina e antidesmina marcaram oendotélio dos vasos sanguíneos; o PCNA, o núcleo das células do epitélio em proliferação; o antialfa actina de músculo liso,o contorno dos ductos glandulares endometriais sugerindo miofibroblastos e o CK-20 evidenciou a quer

Estudo comparativo de éguas repetidoras ou não de cio através da avaliação histológica do endométrio e das concentrações plasmáticas de progesterona / Comparative study of repeat breeds and healthy mares through endometrial histology and plasmatic progesterone concentrations

O trabalho teve como objetivo geral fazer um estudo comparativo da histologia endometrial e das concentrações plasmáticas de progesterona (P4) em éguas, repetidoras ou não de cio. A hipótese do presente estudo é que existe correlação entre o histórico de infertilidade, os achados histopatológicos e a concentração de P4 destes animais. Para tanto, foram utilizadas 36 éguas, em idade reprodutiva (3-23 anos), das raças Mangalarga Marchador e Campolina. Utilizaram-se éguas não repetidoras (n=11) como grupo controle, sendo 4 éguas doadoras e 7 receptoras; e repetidoras de cio (n=25), 15 doadoras e 10 receptoras. Tal classificação foi realizada de acordo com o histórico reprodutivo destes animais. Amostras de endométrio foram coletadas para a realização de avaliação histopatológica e amostras de sangue para a mensuração das concentrações plasmáticas de progesterona. Os fragmentos de tecido endometrial obtidos pela biópsia foram fixados no Fixador de Bouin. Posteriormente os fragmentos foram processados e incluídos em parafina. Os cortes foram corados por Hematoxilina-Eosina (HE) para exame histopatológico. As concentrações plasmáticas de P4 foram mensuradas pelo método de enzima-imunoensaio (ELISA). Não foi observada correlação entre as concentrações de P4 e a subfertilidade, sendo estas variáveis tratadas como independentes. Houve uma correlação positiva entre a idade e a subfertilidade (p<0.05), assim, quanto mais velha a égua, maior a subfertilidade. Foi observada uma correlação entre a categoria da biópsia e a subfertilidade (p<0.05), ou seja, quanto mais alterações histológicas, maiores as chances da égua ser subfértil. Contudo, nem todas as éguas classificadas na Categoria I e II levaram a gestação a termo e nem todas da Categoria III tiveram falhas na reprodução, pois, deve-se considerar que outros fatores podem influenciar na manutenção da gestação. A biópsia endometrial demonstrou ser uma técnica fácil, segura, barata e com um desconforto...

The study aimed to compare endometrial histology and plasmatic progesterone (P4) concentration of repeat breeds and healthy mares. The hypothesis was that there is a correlation between infertility and endometrial histology and P4 concentration in both groups. A total of 36 Campolina and Mangalarga Marchador mares in reproductive age (3-23 years) were used, 11 of them were healthy mares (Control group, 7 embryo recipient and 4 embryo donors), and 25 repeat breeders (10 embryo recipient and 15 embryo donors), classified as based on their reproductive history. Endometrial and blood samples were collected for respectively histological and plasma progesterone concentration evaluation. The endometrial samples obtained after biopsy were fixed in Bouin's fluid, processed, included in paraffin, and stained with Hematoxylin-Eosin (HE) for histopathological examination. Plasmatic progesterone concentrations were evaluated by enzyme immunoessay (ELISA). There was no correlation between progesterone concentration and fertility. But there was a positive correlation between age and fertility, as older mares had major tendency of subfertility than younger ones. There was also a correlation between biopsy categories and fertility, as more histological alterations were found, higher were the chances for the mares to be subfertile. However not all mares classified as Category I and II maintained pregnancy until parturition. Other factors could influence pregnancy maintenance. In the same way, not all mares in Category III were infertile. The endometrial biopsy was shown to be an easy and cheap diagnostic technique with minimal discomfort to the animals and, together with other data, to be a very important component in the investigation of mare fertility.

Lavado broncoalveolar em eqüinos: revisão de literatura Parte 2: achados citológicos / BronchoaIveolar lavage in horses: review of the literature - Part 2: cytological findings / Lavado broncoalveolar en equinos: revisión de literatura - parte 2: hallazgos citológicos

Nesta segunda parte, os autores revisaram as informações relativas à citologia broncoalveolar normal, bem como os padrões citopatológicos da hemorragia pulmonar induzida pelo exercício, da doença pulmonar obstrutiva crônica, doença inflamatória das vias aéreas, dos efeitos da estabulação e das infecções virais.

Normal bronchoalveolar cytology as well the cytopathologic pattern for exercise-incluced pulmonary hemorrhage, chronic obstructive pulmonary disease, inflammatory airway disease, viral infection and also from indoors effects were revised from the authors in this second part.